歯科医師国保 各種給付・申請用紙について





★給付一覧 (当健康保険組合の各種給付・助成内容の説明です。)                             
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★特定健診健康診査 NEW!
歯科医師国保の特定健康診査について
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   実施医療機関はこちらをご覧ください→ 特定健診実施医療機関一覧表

★健康診断補助金申請書 ほか
  健康診断・節目健診早見表
 → 節目健診・健康診断 今年はどっち?

 ・節目健診 → 節目健診補助金支給申請書 〈様式43号〉
  (※5歳毎の節目の年齢を迎える方が対象)

 ・健康診断 → 健康診断助成金申請書
  (※節目健診対象以外の方)

 ・インフルエンザ → インフルエンザ予防接種補助金申請書 〈様式47号〉
  (※歯科医師国保の保険証お持ちの方が対象)
 ・歯科健診 NEW! → 歯科健診のご案内
   ・がん検診  → がん検診補助金支給申請書 
  (新潟県支部の方はパスワードを支部事務所までお問い合わせください。)

 ・メンタルヘルスカウンセリング 
  仕事のストレス、人間関係の悩みーまずは電話で相談してみませんか?
  メンタルヘルスカウンセリングのご案内
  


★各種届出用紙 (プリントアウトしてご使用ください。)
届出は1種組合員(院長先生)から申請していただきます。
1種組合員以外の方(社労士事務所等)が代行して提出(持参、郵送)する場合は 委任状が必要となりますのでご注意ください。
(R4年度更新以降の資格取得届・喪失届は委任状一体型になっています。それ以外の書類は委任状を添付して下さい。)

   →(代理人提出)委任状                                   
 

・当健康保険組合に加入するとき → 
資格取得届  
  【県歯会員の歯科医師】→ 記入例(1種組合員用
) 
  
【雇用される従業員】  → 記入例(2、3種組合員用) 
  
【家族のみ追加】        → 記入例(家族の追加用) 
厚生年金加入(法人または常勤従業員5名以上の事業所)→ 被保険者適用除外承認申請書
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 
1種組合員:新潟県歯科医師会会員
2種組合員:1種組合員に雇用される歯科医(勤務医)
3種組合員:1種組合員に雇用される従業員(衛生士、技工士、助手、受付、事務等)
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

 ・当健康保険組合を喪失するとき → 資格喪失届書
  【組合員本人が喪失】  → 記入例(本人喪失用) 
  
【家族のみ喪失】        → 記入例(家族のみ喪失用) 
 
 ・住所や氏名を変更したとき
 → 
住所氏名変更届 〈様式27号〉 
 ・保険証を紛失したとき → 保険証再発行関係書類(一式)



★その他給付
 ・限度度額適用認定証
  
入院や外来において「限度額認定証」を医療機関の窓口で提示することにより、
  窓口手の支払いが自己負担限度額までのとなります。
  証の交付にあたって、限度額適用認定証の適用区分(世帯での自己負担限度額)の判定に、
  同一世帯の当組合加入者の所得の確認が必要なため、当組合においてマイナンバーを用いた
  情報連携により所得照会を行います。但し、何らかの理由で情報連携にて所得情報を取得
  できない場合は、「所得判定に必要な書類」の提出をお願いすることになりますのでご了承
  ください。
  限度額適用認定申請書 〈様式14号〉  



 ・入院したとき
  【 1 種組合員が入院 】 → 
(1種用) 傷病手当金支給申請書
  【2、3種組合員が入院】 → (2,3種用)傷病手当金支給申請書
   ※支給対象:組合員本人のみ(ご家族は対象外)
     1種組合員・・・新潟県歯科医師会会員の歯科医師
     2種組合員・・・1種に雇用される歯科医師(勤務医)
     3種組合員・・・1種に雇用される従業員(衛生士・技工士・助手事務員等)

 ・医師の指示で治療用装具・治療用眼鏡を作ったとき
  → 
療養費支給申請書 〈様式4号〉
 ・出産したとき
  → 
出産育児一時金支給申請書 〈様式8号〉
   ※支給対象:産院で直接払制度を利用しなかった方、
         または出産費用が50万円に満たなかった方
 ・産前産後に職場をお休みしたとき(平成30年4月開始制度)
  → 
出産手当金支給申請書 〈様式62号〉
   ※1年以上、歯科医師国保組合に加入している方が給付対象です。





 【送付先・お問い合わせ】
  〒950-0982 新潟市中央区堀之内南3-8-13
  全国歯科医師国民健康保険組合 新潟県支部
  TEL:025-250-7755 FAX:025-283-6692
  (
担当 : 岡村 ・ 古川 )


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新潟市中央区堀之内南3-8-13
TEL: 025-283-3030
FAX: 025-283-6692

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